姓  名

性  别

出生年月

相片

民  族

籍  贯

政治面貌

职  称

文 化

程 度

宗教信仰

曾任何届青联委员

现任其他社会职务

工作单位及职务

详细通讯地址

邮政编码

办公电话

传  真

移动电话

住宅电话

电子邮箱

QQ

工   作   简   历

何年何月—何年何月

在何地方何单位

任何职务

1

受过何种奖励

主 要 成 就

本人意愿

本人自愿加入莆田市青年联合会，并愿意遵守有关的规定与章程。

                          本人签名：

本人

所在

单位

意见

盖  章：

年   月   日

提名

单位

意见

盖  章：

年   月   日

市青联审　核

意　见

盖  章：

年   月   日